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柴胡加龙骨牡蛎汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

柴胡加龙骨牡蛎汤北京军海癫痫病医院

【用法用量】水煎12味,后下大黄,去渣,每次温服100毫升。

【方歌速记歌诀】

柴胡加龙骨牡蛎汤,桂枝茯苓铅丹黄;

专主表里三阳病,泻热安神和少阳。

【功用】和解少阳,通阳泻热,重镇安神。

【主治】伤寒往来寒热,胸胁苦满,烦躁惊狂不安,时有谵语,身重难以转侧,小便不利,舌质红,苔黄津少,脉弦数,或沉紧。

【加减】腰酸腿软,神倦遗泄者,去黄芩河北癫痫病哪医院好点、大黄、柴胡,加枸杞、山萸肉、地黄;阴虚者,加六味地黄丸;痰热蕴盛,阳明腑实,癫狂逆乱,语无伦次者,去人参、桂枝,配礞石滚痰丸;心烦不寐,急躁易怒者,去桂枝、大黄加炒枣仁、远志。

【方论】本方之病机为太阳误下或邪自然内传,泛于三阳之表里俱病,因而形成上中下三焦之余邪积热,肝郁气滞,痰热互结,虚实寒热交错之三阳并病证。胸阳虚则邪气内陷,故见胸胁满闷;心神虚,心无所主则烦躁,惊惕不安;阳明燥热,则谵语;三焦不利,则小便不利;少阳郁陷不能转枢,则一身尽重。本方由大、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方综合加减而成。方中柴胡、桂枝解外邪而除身重;龙骨、牡蛎、铅丹收敛浮越之正气而镇内止烦惊;大黄清阳明之热以和胃;茯苓化饮,通利小便;人参、红枣、生姜益气养荣,扶正祛邪。诸药相伍,共奏和解少癫痫患者需要进行什么样的治疗阳,通阳泻热、重镇安神之功效。

【医论】《注解伤寒论》成无己曰:"伤寒八九日,邪气已成热,而复传阳经之时,下之虚其里而热不除。胸满而烦者,阳热客于胸中也。惊者,心恶热而神不守也。小便不利者,里虚津液不行也。谵语者,胃热也。一身尽重,不可转侧者,阳气内行千里,不营于表也。…与柴胡汤以除胸满而烦,加龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神气而镇惊;加茯苓以行津液,利小便;加大黄以逐胃热,止谵语;加桂枝以行阳气而解身重,错杂之邪,斯悉愈矣。”《伤寒论集注》张隐庵曰:"用小柴胡达伤寒之邪,仍从胸胁外出,加龙骨、牡蛎启水中之生阳,以助少阳之气…用铅

丹、桂枝、茯苓以助心主之神,而达少阳之气,大黄清阳明之热,盖邪热清而少阳之气转,生气升而三阳之枢续矣。”总之,本方证为寒温并用,攻补兼施,升降并绥化儿童癫痫病的医院行,使表里虚实寒热错杂之邪从内外而解。

【验案】

尹x,男,32岁。头目眩晕,经常失眠,得睡则又梦纷纭,时发谵语,心神经常惊悸不安,胸胁苦满,汗出而不恶寒,小便色黄,大便困难,其人神情呆滞,舌红苔黄腻,脉弦而滑,此证乃肝胆有热,系属阳明胃肠,《伤寒论》所谓"二阳合病”是也。治法应不犯少阳之戒,以柴胡龙骨牡蛎汤,疏肝胆之郁,诸阳明之热,镇惊安神,为兼顾之法。处方:柴胡9克,龙骨9克,黄芩6克,铅丹3克(布包紧同煎),茯苓9克,半夏6克,桂枝6克,大黄6克(后下),牡蛎18克,大枣6枚。服1剂而谵语不发,胸胁不满,精神转安,惟胃气不和,时有欲吐之热,此乃痰热犯胃而气上逆,方中加陈皮、竹茹,减桂枝、铅丹、大枣而获痊愈。

【研究】根据《中成药名方药理与临石家庄癫痫病哪个医院比较好床》第1版.北京:人民卫生出版社,1998,355~356,陈奇:经药理研究证实,柴胡加龙骨牡蛎汤具有:①调节中枢神经活动作用:本方可使不同药物作用下实验小鼠自发活动减低或增加,说明本方对中枢神经活动起双向调节作用,可能是通过5-羟色胺系统起作用;②保护心血管:明显改善实验家兔的心输出量、中心静脉压、外周阻力,减轻心肺损伤;③降血脂和防止动脉粥样硬化:明显降低小鼠的胆固醇、甘油三脂、磷脂的含量,明显降低Ca?+、Mg2*、p2-含量和45Ca2+结合量及胶原量;④促进血液凝固和止血:本方可激活血小板az-受体,促进血小板聚集,促进血小板释放因

子,缩短凝血时间,达到止血作用;⑤促进雌激素合成:增加更年期综合征患者血中的雌激素含量,为治疗更年期综合征的药理基础。

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